Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Анти-D (Rh) иммунизация наиболее частая причина ГБП. Частота встречаемости Rh(-) индивидуумов среди белого населения Европы и Америки составляет в среднем 15%, среди африканцев - 5-8%, среди американских индейцев менее 3%, у латиноамериканцев - 5-10%. Особо следует отметить народность басков, среди которых частота Rh(-) индивидуумов превышает 30%. У монголоидов Rh(-) кровь практически не встречают. Частота Rh(-) индивидуумов у индоевропейцев равна 2%. Вероятность рождения у Rh(-) женщины Rh(+) ребенка от Rh(+) мужа составляет 70%. У женщин белой расы вероятности несовместимости в браке по D-АГ составляет 10%, а у женщин негроидной расы - 5%. Вероятность изоиммунизации у D(-) женщин после беременности D(+) плодом составляет менее 20%.
Благодаря широкому применению D Igа в целях профилактики, частота D-сенсибилизации значительно снизилась по сравнению с недалеким прошлым. Сегодня на первое место в роли этиологического фактора изоиммунизации и гемолитической болезни новорожденного (ГБН) вышли другие эритроцитарные АГ (см. таблицу).
АНТИТЕЛА, СПОСОБНЫЕ ВЫЗВАТЬ ГЕМОЛОТИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ*
|
Система |
АГ, вызывающие ГБ |
Степень ГБ |
|
CDE |
D, c, E C, e |
От легкой до выраженной От легкой до умеренной |
|
Lewis |
Доказанных случаев ГБН нет | |
|
I |
Доказанных случаев ГБН нет | |
|
Kell |
K K |
От легкой до тяжелой с водянкой плода От легкой до тяжелой |
|
Duffy |
Fya Fyb |
От легкой до тяжелой с водянкой плода Не ведет к ГБН |
|
Kidd |
Jka, Jkb |
От легкой до тяжелой |
|
MNSs |
M, S, s N |
От легкой до тяжелой Легкая |
|
Lutheran |
Lua, Lub |
Легкая |
|
Diego |
Dia, Dib |
От легкой до тяжелой |
|
Xg |
Xga |
Легкая |
|
P |
PP1Pk (Tja) |
От легкой до тяжелой |
|
Public |
Yta Ytb, Lan, Ge, Jra Ena Coa |
От умеренной до тяжелой Легкая Умеренная Тяжелая |
|
Private |
Coa-b, Batty, Becker, Berrens, Evans, Gonzales, Hunt, Jobbins, Rm, Ven, Wrightb Heibel, Radin, Zd Good, Wrighta |
Легкая Умеренная Тяжелая |
* Из технического бюллетеня № 148, 1990, “Ведение изоиммунизации при беременности” Американского общества акушеров и гинекологов.
В системе CDE (Rh) антигенов АГ-Е занимает, после АГ-D, первое место по способности вызывать ГБП. Наиболее часто обнаруживаемые АТ, не считая АТ-D, - это АТ против АГ системы Lewis
. Эти АТ относят к холодовым агглютининам, преимущественно из группы IgM. Их экспрессия на фетальных эритроцитах выражена незначительно, поэтому они не вызывают ГБП.
АТ к Kell
-АГ образуются в ответ на трансфузию Kell(-) пациентке Kell(+) крови. АТ-Kell могут быть причиной выраженной ГБП. Около 90 % населения планеты - Kell(-), поэтому вероятность ГБП невысока. К более редким АГ, способным вызвать изоиммунизацию и ГБП относят АГ Duffy, Kidd, MNSs, Lutheran, Diego, Xg, Public
и Private
. Атипичные АТ обнаруживают приблизительно у 2 % женщин при скрининговом обследовании. Только незначительная часть из этих АТ может стать причиной ГБП.
Другое
Дивертикулярная болезнь толстой кишки
Дивертикулярная болезнь толстой кишки - это
заболевание при котором на стенке кишки образуются множественные истонченные
выпячивания слизист ...
Дети «индиго» кто они
На планете продолжают рождаться
необыкновенные дети! Во Франции их называют «тефлоновыми».
На Британских островах — «детьми
тысячелетия» ...
Купирование хвоста собаки
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА БУЛЬДОГА
Первый вопрос, который возникает
у владельца бульдога, человека, собирающегося приобрести его впервые или
пров ...
Лекция доктора Уоллока Умершие доктора не лгут
То,
что Вы прочитаете в этом материале, может полностью перевернуть Ваше
представление о здоровье и о современной медицине и таким образом м ...