Принципы лечения.

дут к метаболическому ацидозу.

8) гиповолемия дает афферентные сигналы в ЦНС, и увелич.

выброс АДГ + через гипофиз включаются надпочечники/повыш. аль-

достерон/; суммарно все это ведет к задержке Nа и воды в орга-

низме.

9) спазм почечных сосудов, гипоксия почек -> активация

РАТ системы -> повышение альдостерона.

10) спазм сосудов головного мозга, гипоксия -> отек -> на-

растание симптомаики вплоть до судорог.

11) спазм сосудов матки, нарушение маточно-плацентарного

кровобращения -> преждевременная отслойка плаценты, готовность к шоку.

12) повреждение самого плода также не может остаться без-

различным.

Т.о., Айламазян ставит во главу угла генерализованный анги-

оспазм, ведущий к полиорганным нарушениям.

Загородняя: причина гестоза - АРЕАКТИВНОСТЬ матери из-за

ослабленного распознавания идентичных аллоантигенов плода при

НLA-совмесимости матери и плода, что наиболее вероятно при родс-

твенных браках. Доказано, что чем ближе родители по HLA, тем тя-

желее гестоз!

Патогенез:

1 - Из-за недостаточности иммунного ответа не образуются

блокирующие антитела к плоду, и трофобласт подвергается воздейс-

твию цитотоксических лимфоцитов и антител; в результате повыша-

ется проницаемость маточно-плацентарного барьера, и к матери мо-

гут поступать клеточные и субклеточные вещества плода. Одновре-

менно повышается транспорт материнских лимфоцитов к плоду.

2 - Из-за антигенного сходства базальной мембраны плаценты

и органов матери - АТ к плаценте действуют на органы матери пе-

рекрестно/ как аутоантитела на баз. мембрану печени, почек/. В

крови циркулируют иммунные комплексы, оседают на различных орга-

нах, наруш. микроциркуляцию.

Все это формирует данные коагулограммы, аналогичные таковым

при ДВС/понижен фибринолиз, повышен фибриноген, понижен антит-

ромбин 3/; т.о. физиологическая гиперкоагуляция, имеющаяся в

норме в 3 триместре, превышена, и наступил срыв/ДВС/. Из-за ДВС

и ИК процессов наступает вторичная плацентарная недостаточность,

в том числе и гормональная, что ведет в итоге к гипоксии плода.

Гипертензия объясняется нарушением функционирования каллик-

реин-кининовой системы и, соответственно, дисбалансом прессорных

и депрессорнх агентов.

Отеки явл. следствием водно-электролитного дисбаланса, воз-

никшего из-за вовлечения эпифизо-гипоталамо-гипофизарно-адрена-

ловой системы в стресс.

Оценка тяжести нефропатии: /шкала Виттлингера/

· симптом баллы симптом баллы

· отеки: нет 0 АД< 135/80 1

· локализов. 2 140/85-140/90 2

· генерализ. 4 140/90-160/100 4

· более 160/100 8

· увелич. массы тела диурез/мл/сутки/

· до 12 кг 0 более 1000 0

· 12-15 2 400-1000 4

· более 15 4 менее 400 6

· анурия в теч. 6 часов 8

· протеинурия/г/сутки/ субъект. симптомы

· нет 0 есть 0

· до 1 2 нет 4

· 1 - 3 4

· более 3 6

· При сумме баллов 2-10 -легкая степень

· 10-20 -средняя тяжесть

· > 20 -тяжелая степень.

Преэклампсия: к картине нефропатии присоединяются признаки,

связ. с расстройством мозгового кр-обр., повыш. внутричерепного

давления и отеком мозга. Присоед. головная боль, ощущ. тяжести в

области лба и затылка, расстр. зрения/могут быть связаны с оте-

ком, кр-изл, отслойкой сетчатки/, заторможенность или возбужден-

ное состояние. Нарастает недостаточность функции печени, почек,

кислородное голодание тканей и ацидоз.

Эклампсия: перед началом припадка усил. гол. боль, беспо-

койство, повыш. АД. Судорожный припадок состоит из 4 периодов:

предсудорожный, период тонических судорог, период клонических

судорог, период разрешения припадка. Коматозное состояние может

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Другое

Профилактика клещевого энцефалита и болезни лайма
Энцефалитный клещ – смертельно опасное насекомое-паразит. На территории государств стран СНГ и Балтии распространен практически повсеместно, ...

Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез.)
ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. В структуре заболеваемости кошек и собак патология мочевыводящей системы по частот ...

Применение Пульмосана – 2 при лечении телят больных бронхопневмонией
Бронхопневмония молодняка крупного рогатого скота широко распространена во всех регионах западной Сибири. Наиболее подвержены заболев ...

Угри
Угри ( акне, угревая сыпь, прыщи) - широко распространенное воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов с образованием к ...