Лечение уролитиаза.

Симптоматическая терапия

Длительная задержка мочи опасна гиповолемией и гипергликемией. Поэтому необходимо введение жидкости и кардиопротекторов.

Введение жидкости позволяет возместить объемный дефицит, снижает азотемию и гипергликемию, а также восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Прежде всего необходимо внутривенное или подкожное введение 0,9 %-ного раствора хлорида натрия, декстрозы, гемодеза до 20 мл в сутки и витаминов (А, Д, Е, В1, В6,В12).

Физиологический раствор – самый оптимальный раствор, способствующий выведению с мочой калия, мочевины, ионов водорода и устранения объемного дефицита жидкости (Вингфилд В.Е., 2000).

Одновременно с дезинтоксикационной и общеукрепляющей проводят антибактериальную терапию.

Антибактериальная терапия

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, по данным Фев К. (1998), относятся к асцендирующей инфекции. Пищеварительный тракт, простата и матка являются резервуарами уропатогенных микроорганизмов и причиной рецидивирующих инфекций. Эти инфекционные очаги необходимо элиминировать с помощью хорошо абсорбирующихся антибактериальных препаратов. Для достижения максимального эффекта от антибактериальной терапии необходимы антибиотик широкого спектра действия, способные проникать во все отделы мочевыделительной системы, не обладающие нефро - и гепатотоксичностью.

Борьба с инфекцией МВП является одной из важнейших, первоочередных задач в лечении мочекаменной болезни, так как в большинстве случаев уролитиаз осложняется пиелонефритом, создающим все условия для рецидива (Тыналиев М.Т., 1980).

В идеале, антимикробный агент подбирается по чувствительности к нему выделенной бактериальной микрофлоры, полученной путем посева проб мочи на питательные среды. Если тестировать микрофлору на чувствительность нет возможности, то назначают пенициллин, активный почти в 100% случаев, или ампициллин, активный в 80% случаев инфекции мочевыводящих путей (Osborne C.A., Lees G.E.,1995).

Антибактериальную терапию целесообразно проводить до полной ликвидации очага инфекции, что достигается путем длительного лечения. С целью получения достаточно высокой концентрации препарата в крови и моче, их назначают в специально подобранных дозах, с соблюдением кратности и длительности курса лечения (Тыналиев М.Т., 1980).

. Применение сульфаниламидных препаратов при уролитиазе не желательно, т.к. они могут быть причиной анурии вследствие блокады канальцев кристаллоидами препаратов (Вайнберг З.С.,1981). При инфекции МВП используют только хорошо растворимые сульфаниламиды, например, Бисептол, невыпадающий в осадок в виде кристаллов (Машковский М.Д., 1986). При ХПН данный препарат противопоказан, также, как и аминогликазиды - неомицин, стрептомицин, канамицин и другие, обладающие выраженой нефро - и гепатотоксичностью. Кумуляция этих препаратов чревата тяжелыми осложнениями.

Производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) эффективны, малотоксичны, но противопоказаны при ХПН, т. к. куммулируются. Оказывают воздействие на граммположительную и граммотрицательную микрофлору, особенно при кислой реакции мочи. Курс лечения 10 дней (Минкин Р.Б., 1990).

При остром течении назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как: ампициллин натрия по 5-10 мг/ кг; тетрациклина гидрохлорид по 7мг/кг2 раза в день; бициллин -3 по 10000 -12000 ЕД/кг 1 раз в два-три дня (Кузьмин А.А., 1996, Федюк В.И., Александров И.Д., Дерезина Т.Н., Ермаков А.М. и соавт., 2000)); Кламоксил по 1 мл на 10 кг 1 раз в день; Байтрил 5мг/кг 1 раз в день 3-10 дней (Фев К., 1998; Деева Г.В., 2001).

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Другое

Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды
Цель занятия: изучить этиологию, диагностику, особенности течения многоплодной беременно, особенности развития плодов, особенности течения и ...

Демодекоз у собак
. Союз собаки с человеком возник давно и продолжается сегодня и будет существовать до тех пор пока на земле существует человечество. ...

Оплодотворение, имплантация, плацентация
Оплодотворение происходит в ампулярном отделе трубы после процессов капацитации сперматозоидов - утраты поверхностных гликопротеиновых ан ...

История развития, достижения в биотехнологиях
Законом Российской Федерации «О ветеринарии» определены ос­новные задачи ветеринарной медицины «в области научных знаний и практической деяте ...