Портальная гипертония и отчетно асцитический синдром

Портокавальные анастомозы

Вены, притоки которых образу-

ют анастомозы

Анастамозирующие

от верхн. полой вены

вены

от воротной вены

Месторасположение анастомоза

Верхн. полая вена

воротная вена

V. epigastrica superior

(приток внутренней грудной вены)

Vv. paraumbilicalis

В толще передней стенки живота

-------²---------

Vv. esophagealis

(притоки непарной вены)

V. gastrica sinistra

В нижней 1/3

пищевода и в области кардии

желудка

Нижн. полая вена

воротная вена

V. epigastrica inferior

(приток наружной подвздошной вены)

Vv. paraumbilicalis

В толще передней стенки живота

-------²---------

V. rectalis media

(приток внутренней подвздошной вены),

v. rectalis inferior

(приток внутренней половой вены)

V. rectalis superior

В стенке прямой кишки

Клиника В начальной стадии ПГ клинически не проявляется или сопровождается неспецифическими симптомами: вздутием живота (метеоризм), диспепсическими расстройствами (наклонностью к диарее, тошнота, снижение аппетита). Одним из ранних симптомов является расширение вен брюшной стенки в боковых отделах живота, а в последующем и в области пупка (до развития “головы медузы”).

Другие клинические проявления выражены при утяжелении степени ПГ. Стадия начальной декомпенсации сопровождается умеренным варикозным расширением вен нижней трети пищевода. Стадия декомпенсированной, осложненной ПГ характеризуется резко выраженным варикозным расширением вен нижних 2/3 пищевода, свода и кардиального отдела желудка, геморроидальных вен с возможными пищеводно-желудочными и ректальными (редко) кровотечениями, развитием спленомегалии, асцита, портокавальной энцефалопатии.

Особенности Надпеченочная ПГ :

* раннее развитие асцита, не поддающегося терапии диуретиками

* значительная гепатомегалия

* относительно небольшое увеличение печени

Подпеченочная ПГ:

· чаще асцита нет

· печень обычно не увеличена

· основной симптом - спленомегалия с гиперспленизмом

· развивается медленно, с многократными пищев.-желуд. кровотечениями

Внутрипеченочная ПГ:

· характерны ранние симптомы (диспепсия)

· имеет место асцит

· спленомегалия с гиперспленизмом

· тяжелые пищев.-желуд. кровотечения

Лабораторно-инструментальные данные

Лабораторные анализы:

1. Индикаторы гепаторепрессивного синдрома

· ­ времени нагрузочных проб

· ¯ холинэстеразы сыворотки, альбуминов, протромбинового индекса

2. Индикаторы синдрома шунтирования печени

· ­ аммиака сыворотки крови и др.

Инструментальные методы:

УЗИ - самый простой метод диагностики ПГ. Выявляет диаметры венозных сосудов брюшной полости, наличие в них тромба, а также размеры печени, селезенки и др. Однако у половины больных воротная вена может быть не расширена.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Другое

Микрофлора толстой кишки
Актуальность темы. Острая дизентерия (шигеллез) остается актуальнейшей проблемой инфектологии и в настоящее время. Значимость кишечных инфе ...

Гриб Мейтаке
Гриб Мейтаке Семейство: Альбатрелловые Albatrellaceae Род: Grifola Латинское название: Grifola frondosa (грифола курчавая) А ...

Грипп в истории человечества
Вирусы гриппа типа А и В постоянно меняются в ходе антигенного дрейфа. Этим процессом объясняются большинство изменений вирусов гриппа от од ...

Заболевания щитовидной железы и бесплодие
Постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка способствует росту заболеваний щитовидной железы. Большую роль в этом играет ...