Внесердечные (экстракардиальные) шумы.

В эту группу от­носятся перикардиальные, экстраперикардиальные и кардиопульмональные шумы.

Перикардиальные шумы образуются в околосер­дечной сумке, совпадают с фазами сердечной деятельности и напоминают трение или плеск жидкости. Кажется, что шумы возникают непосредственно под ухом, особенно в зоне абсолют­ной тупости сердца. Локализация шумов меняется; в зависи­мости от активности сердечной деятельности перикардиальные шумы ослабевают или усиливаются. Они бывают при фибри­нозном, гнойном, гнойно-фибринозном перикардите. Шумы плеска возникают с образованием двух фаз-газовой и жидкостной и создают эффект бульканья, клокотания, шипения пены, щелканья. Шумы трения связаны с отложением фиб­рина и напоминают потрескивание, хруст снега или новой то­варной кожи. Эти шумы надо различать от плевроперикардиальных (экстраперикардиальных). Последние совпадают с фазами дыхания, а при задержке дыхания (апноэ) становятся слабее или исчезают. Средство от импотенции https://topmen.org

Перикардиальные шумы отличаются от эндокардиальных тем, что они:

1) не совпадают точно с систолой или диастолой, иногда выслушиваются беспрерывно, только усиливаясь во время систолы или диастолы;

2) кратковременно могут про­слушиваться в разные фазы сердечной деятельности;

3) непо­стоянны;

4) не совпадают с р. орtima клапанов сердца;

5) на­поминают звуки трения шероховатых поверхностей;

6) будучи слабыми и нежными, лучше слышны в начале диастолы и кон­це систолы;

7) при непосредственной аускультации ощущают­ся более близко к уху исследователя, чем эндокардиальные.

Шумы трения могут отмечаться кратковременно, а затем постепенно исчезают по мере скопления экссудата в полости перикарда.

Механизм образования шума трения перикарда сходен с образованием шума плеврального трения, но вместо дыхатель­ных движений в его возникновении основное значение имеют движения сердца. Наиболее часто и отчетливо шум трения про­слушивается у основания сердца под горизонтальной линией лопатко-плечевого сустава. Для уточнения диагноза и определе­ния характера патологического процесса, развивающегося в сердечной сумке, иногда делают пробный прокол последней.

Экстраперикардиальные (плевроперикардиальные) шумы возникают при наложении фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры в области серд­ца. Они сильнее прослушиваются во время вдоха, слабее-во время выдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаются. Эти шумы имеют основное значение при идентификации болезней органов дыхания (фибринозный плеврит).

Кирдиопульмональные шумы представляют собой шумы систолического везикулярного дыхания, прослушиваемо­го только при вдохе, совпадающем с систолой сердца. При ап­ноэ шум исчезает, а после него—усиливается. Эти шумы на­блюдаются при увеличении объема и силы сокращении сердца, вследствие чего создается более разреженное пространство в околосердечных участках легкого во время вдоха, совпадаю­щего с систолой. Воздух поступает в эти участки легкого с большей силой, что и создает хорошо прослушиваемый шум.

Другое

Демодекоз у собак
. Союз собаки с человеком возник давно и продолжается сегодня и будет существовать до тех пор пока на земле существует человечество. ...

Угри
Угри ( акне, угревая сыпь, прыщи) - широко распространенное воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов с образованием к ...

ПрименениеСравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата
Большая роль в обеспечении страны продовольствием отводится интенсивному развитию промышленных комплексов по производству молока и говядины. ...

Дети «индиго» кто они
На планете продолжают рождаться необыкновенные дети! Во Франции их называют «тефлоновыми». На Британских островах — «детьми тысячелетия» ...