Детоксицирующие перфузии

больных острыми инфекционными легочно-плевральными деструкциями экстракорпоральных методов детоксикации, но и вопросы проведения предперфузионной подготовки, выбора оптимальной перфузиологической операции.

Поэтому, целью настоящего исследования

явилось определение роли и места экстракорпоральных способов детоксикации в комп­лексном лечении острых инфекционных деструкции легких и плевры.

Задачи исследования:

1. Изучение закономерностей развития эндотоксикоза при ос­трых инфекционных ЛПД.

2. Разработка системы оценки выраженности эндотоксикоза при неблагоприятном течении острых инфекционных ЛПД.

3. Изучение эффективности изолированного плазмообмена как компонента комплексной терапии ЛПД.

4. Разработка оптимального способа предперфузионной подго­товки к операции экстракорпоральной детоксикации.

5. Разработка рационального метода экстракорпоральной де­токсикации у больных острыми инфекционными ЛПД.

Научная новизна.Впервые показана стадийность течения эндо­токсикоза при острых инфекционных легочно-плевральных деструкциях, которая с патогенетических позиций обосновывает необходи­мость применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. Пато­генетически обоснована необходимость использования предперфузи­онной подготовки и разработана методика ее применения, примени­тельно к больным данной категории. Впервые в комплексном лечении больных острыми инфекционными деструкциями легких и плевры при­менена комбинированная экстракорпоральная операция плазмообмена с плазмосорбцией и гемоксигенацией, сочетающая в себе механизмы элиминации, фиксации и биотрансформации токсических субстанций, обладающая большей клинико-лабораторной эффективностью по срав­нению с операцией изолированного плазмообмена. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Острые инфекционные ЛПД в стадии острой гнойной деструк­ции сопровождаются развитием эндотоксикоза, который при прогрессировании основного заболевания проходит три патофизиологически обусловленные стадии: изолированной токсемии, напряжения детоксицирующих систем и полиорганной несостоятельности. Стадия нап­ряжения детоксицирующих систем является показанием для выполне­ния операции экстракорпоральной гемокоррекции.

2. Проведение операции изолированного плазмообмена у боль­ных острыми ЛПД обладает недостаточной эффективностью и таит в себе опасность развития постперфузионного синдрома рециркуляции. С целью профилактики его развития необходимо проведение предперфузионной инфузионно-трансфузионной подготовки, направленной на разблокирование микроциркуляторного русла и создание артифициальной токсемии перед операцией экстракорпоральной гемокоррек­ции.

3. Операцией экстракорпорадьной гемокоррекции первой очере­ди у больных острыми инфекционными ЛПД является комбинированная перфузия в виде плазмообмена и плазмосорбции на фоне малопоточ­ной мембранной оксигенации. обладающая большим клинико-лабора­торным эффектом по сравнению с операцией изолированного плазмо­обмена.

Апробация работы.Материалы диссертации доложены на заседа­нии Военно-научного общества слушателей Военно-медицинской ака­демии в 1993 году, второй конференции московского общества гемафереза (Москва, 1994), международном симпозиуме "Эндогенные ин­токсикации" (Санкт-Петербург, 1994). заседании Ассоциации эффе­рентной медицины (Санкт-Петербург, 1995). 2-ой Республиканской научно-практической конференции "Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике" (Ижевск, 1995). По теме диссер­тации опубликовано 9 научных работ.

Другое

Врожденные пороки развития
Общая частота морфологических пороков развития у детей до 1 года составляет примерно 27,2 на 1000 населения. Около 60% из них выявляютс ...

Угри
Угри ( акне, угревая сыпь, прыщи) - широко распространенное воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов с образованием к ...

Расстройство в виде множественной личности в США
«Эпидемия психической болезни охватывает Северную Америку. За всю историю психиатрии во всем мире до 1980 г было обнаружено не более 200 сл ...

Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак
Актуальность темы. Уролитиаз (Urolithiasis; от греческого uron - моча и lithos -камень) - системное, чаще хроническое заболевани ...