Детоксицирующие перфузии
Премедикация включала в себя введение по показанием кардиотонических (60 - 90 мг преднизолона), седативных средств (1-2 мл 1% раствора димедрола).
Сосудистый доступ, как правило, осуществляли путем пункции кубитальных вен с обеих сторон, а при их слабой выраженности -путем катетеризации по методике Сельдингера одной бедренной вены двумя катетерами.
Стабилизация крови проводилась гепарином из расчета 150 -300 ЕД/кг массы тела. У пациентов с признаками ДВС - синдрома проводилась региональная стабилизация крови непосредственно в зкстракорпоральном контуре с последующей нейтрализацией антикоагулянта в реинфуэионной магистрали протамин сульфатом.
Программа восполнения плазмоэксфузии строилась в зависимости от показателей протеинограммы. общего количества циркулирующего белка и выраженности анемии. Учитывая тот факт, что на момент проведения перфузии больные находились в состоянии гипотонии и гиповолемии, реинфузия составляла 120 - 150% от объема эксфузируемой плазмы.
Основные методологические принципы проведения плазмообмена и комбинированной экстракорпоральной гемокоррекции представлены в таблице 2.
Таблица 2
Принципы проведения операций экстракорпоральной гемокоррекции у больных острыми легочно-плевральными деструкциями
|
ПО |
ПО+ПС+ГО | |
|
Предперфузионная подготовка |
- |
+ |
|
Способ перфузии |
V - V |
V - V |
|
Скорость перфузии (мл/мин) |
40 - 60 |
40 - 60 |
|
Скорость вращения ротора (об/мин) |
3000 - 3200 |
3000 - 3200 |
|
Объем плазмоэксфуэии (Z ОЦП) |
40-60 |
60 - 80 |
|
Объем плазмовозмещения | ||
|
(% плазмоэксфузии) |
120 - 150 |
120 - 150 |
|
Объем плазмосорбции (Z ОЦП) |
- |
0.8 - 1.2 |
|
Гемоксигенация реинфузата |
- |
+ |
Всего выполнено 204 экстракорпоральных детоксицирующих операций, из них 123 изолированных плазмообмена и 81 комбинированная экстракорпоральная детоксицирующая перфузия.
Обработку результатов проводили с использованием персонального компьютера IBM PC AT с помощью пакета статистических программ с применением методов общей статистики, параметрических критериев (t-критерий Стъюдента) и корреляционного анализа [Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н., 19901.
Другое
ОРН - гестоз
(hypertension, proteinuria, oedema)
Гестоз – синдром полиорганной
функциональной недостаточности, возникающий или обостряющийся в связи ...
Происхождение возбудителей природноочаговых болезней
Еще в незапамятные времена
дикие животные были заподозрены в причастности к вспышкам эпидемий некоторых
смертельно опасных для человека боле ...
Профилактика клещевого энцефалита и болезни лайма
Энцефалитный клещ – смертельно опасное
насекомое-паразит. На территории государств стран СНГ и Балтии распространен
практически повсеместно, ...
Острые и хронические вирусные гепатиты
Метод
применения Амиксина в лечении больных острыми и хроническими вирусными
гепатитами основан на способности препарата стимулировать проду ...