Детоксицирующие перфузии
Практическая значимость работы.
Установлено, что течение острых инфекционных легочно-плевральных деструкции сопровождается эндотоксикозом, который играет важную роль в патогенезе заболевания и, в связи с недостаточной эффективностью мероприятий традиционной интенсивной терапии, обуславливает необходимость применения экстракорпоральной детоксикации.
На основе анализа результатов применения изолированного пдазмообмена в комплексном лечении острых инфекционных деструкции легких и плевры показана необходимость проведения предперфузионной подготовки больных, направленной на разблокирование микроциркуляторного русла и создание "навязанной" токсемии непосредственно перед перфузией. Показана большая эффективность комбинированной операции экстракорпоральной гемокорреции в виде плазмообмена, плазмосорбции и гемоксигенации по сравнению с операцией изолированного плазмообмена.
Внедрение результатов диссертационной работы в практику.
Результаты диссертационной работы нашли применение в практике лечения больных острыми инфекционными деструкциями легких и плевры в клинике торакальной хирургии и Клинического Центра экстракорпоральной детоксикации Военно-медицинской академии, используются в преподавании цикла "Актуальные вопросы эфферентной терапии" на факультете усовершенствования врачей ВМедА.
Объем и структура диссертации.
Работа изложена на 252 страницах машинописного текста. Она содержит введение, обзор литературы. 6 глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, который включает 189 отечественных и 41 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 52 таблицами и 12 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
Решение поставленных задач было реализовано на основе клинико-лабораторного обследования 162 больных острыми легочно-плевральными деструкциями (ЛПД), в комплексном комбинированном лечении которых использовались экстракорпоральиые детоксицирующие операции.
Распределение обследованных больных в зависимости от вида деструкции, возраста и пола представлена в таблице 1.
Большинство больных составляли мужчины - 121 человек (74,7%). 146 человек (90,1%) были лица трудоспособного возраста в возрасте от 17 до 59 дет.
У 64,8% больных были диагностированы сопутствующие заболевания. Наиболее частыми из них были - хронический алкоголизм и бытовое пьянство (41,2%), распространенный атеросклероз (24,5%) и хронические заболевания бронхолегочной системы - 14.6% от общего числа сопутствующих заболеваний.
Таблица 1
Распределение больных в зависимости от вида легочно-плевральной деструкции, возраста и пола
|
Нозологическая форма | Возраст (лет) IP-29 30-39 40-59 60-79 |
Итого | |||
|
Острый абсцесс легкого |
18/15 |
28/8 |
13/1 |
7/0 |
66/10 |
|
Гангренозный абсцесс легкого |
4/1 |
6/1 |
5/0 |
I/O |
16/2 |
|
Гангрена легкого |
3/0 |
4/1 |
4/0 |
0/0 |
11/1 |
|
Септическая абсцедирующая пневмония |
2/18 |
5/10 |
2/0 |
0/0 |
9/28 |
|
Послеоперационная эмпиема плевры |
0/0 |
2/0 |
9/0 |
8/0 |
19/0 |
|
Итого |
27/20 |
45/20 |
33/1 |
16/0 |
121/41 |
Другое
Физиология лошади
На
протяжении тысячелетий лошадь остаётся верным спутником и помощником человека.
Трудно назвать другое животное, чьё значение для н ...
ОРН - гестоз
(hypertension, proteinuria, oedema)
Гестоз – синдром полиорганной
функциональной недостаточности, возникающий или обостряющийся в связи ...
Современные принципы диагностики и терапии позднего токсикоза беременности
Проблема
поздних токсикозов остается актуальной проблемой в связи с тем, что частота
указанного осложнения не снижается, а даже увеличи ...
Конюшня на 20 спортивных лошадей
Гигиена сельскохозяйственных
животных – основа профилактики, наука об охране и укреплении здоровья животных,
повышения естественной рези ...