Детоксицирующие перфузии
Практическая значимость работы.
Установлено, что течение острых инфекционных легочно-плевральных деструкции сопровождается эндотоксикозом, который играет важную роль в патогенезе заболевания и, в связи с недостаточной эффективностью мероприятий традиционной интенсивной терапии, обуславливает необходимость применения экстракорпоральной детоксикации.
На основе анализа результатов применения изолированного пдазмообмена в комплексном лечении острых инфекционных деструкции легких и плевры показана необходимость проведения предперфузионной подготовки больных, направленной на разблокирование микроциркуляторного русла и создание "навязанной" токсемии непосредственно перед перфузией. Показана большая эффективность комбинированной операции экстракорпоральной гемокорреции в виде плазмообмена, плазмосорбции и гемоксигенации по сравнению с операцией изолированного плазмообмена.
Внедрение результатов диссертационной работы в практику.
Результаты диссертационной работы нашли применение в практике лечения больных острыми инфекционными деструкциями легких и плевры в клинике торакальной хирургии и Клинического Центра экстракорпоральной детоксикации Военно-медицинской академии, используются в преподавании цикла "Актуальные вопросы эфферентной терапии" на факультете усовершенствования врачей ВМедА.
Объем и структура диссертации.
Работа изложена на 252 страницах машинописного текста. Она содержит введение, обзор литературы. 6 глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, который включает 189 отечественных и 41 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 52 таблицами и 12 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
Решение поставленных задач было реализовано на основе клинико-лабораторного обследования 162 больных острыми легочно-плевральными деструкциями (ЛПД), в комплексном комбинированном лечении которых использовались экстракорпоральиые детоксицирующие операции.
Распределение обследованных больных в зависимости от вида деструкции, возраста и пола представлена в таблице 1.
Большинство больных составляли мужчины - 121 человек (74,7%). 146 человек (90,1%) были лица трудоспособного возраста в возрасте от 17 до 59 дет.
У 64,8% больных были диагностированы сопутствующие заболевания. Наиболее частыми из них были - хронический алкоголизм и бытовое пьянство (41,2%), распространенный атеросклероз (24,5%) и хронические заболевания бронхолегочной системы - 14.6% от общего числа сопутствующих заболеваний.
Таблица 1
Распределение больных в зависимости от вида легочно-плевральной деструкции, возраста и пола
|
Нозологическая форма | Возраст (лет) IP-29 30-39 40-59 60-79 |
Итого | |||
|
Острый абсцесс легкого |
18/15 |
28/8 |
13/1 |
7/0 |
66/10 |
|
Гангренозный абсцесс легкого |
4/1 |
6/1 |
5/0 |
I/O |
16/2 |
|
Гангрена легкого |
3/0 |
4/1 |
4/0 |
0/0 |
11/1 |
|
Септическая абсцедирующая пневмония |
2/18 |
5/10 |
2/0 |
0/0 |
9/28 |
|
Послеоперационная эмпиема плевры |
0/0 |
2/0 |
9/0 |
8/0 |
19/0 |
|
Итого |
27/20 |
45/20 |
33/1 |
16/0 |
121/41 |
Другое
Физическая подготовка иностранных армий
Велик
мир, и много в нем больших и малых государств. Каждое государство должно иметь
свою армию. Эта армия защищает интересы государства, к ...
Являются ли вирусы живыми организмами
Согласно Львову, “организм - некая независимая единица
интегрированных и взаимосвязанных структур и функций”. У простейших, то есть у
однокл ...
Применение Пульмосана – 2 при лечении телят больных бронхопневмонией
Бронхопневмония молодняка
крупного рогатого скота широко распространена во всех регионах западной Сибири.
Наиболее подвержены заболев ...
Лекция доктора Уоллока Умершие доктора не лгут
То,
что Вы прочитаете в этом материале, может полностью перевернуть Ваше
представление о здоровье и о современной медицине и таким образом м ...