Ларинготрахеобронхит

· 0 дней +2

· 1-2 дня +1

· 3 и более дней -2

Продолжительность койко-дня

· 1-7 дней -2

· 8-10 дней 0

· 11 и более дней +1

Сумма баллов

Рекомендовано

Фамилия врача

ФИБы-113-2а,бзаполняются врачом отделения при выписке ребенка из стационара. Решение задачи - выписка ребенка под наблюдение пе-диатра или направление для диспансерного наблюдения специалиста-аллерголога. При сумме баллов -2 и менее, ребенок направляется к пе-диатру, при сумме баллов -1 и более - к аллергологу. Простота и до-ступность составляющих признаков делает возможным использование их не только в условиях стационара, но и в условиях поликлиники.

Для оценки эффективности созданных таблиц, было проведено ис-следование результатов правильных и ошибочных диагнозов, получен-ных при проверке ФИБов на 3 группах детей.

1) Проверка на группе обучения - 101 ребенок (табл. 5).

2) Ретроспективная проверка эффективности ФИБов на проверен-ной группе (57 детей) путем сравнения результатов, полученных при заполнении таблиц на базе данных острого периода заболевания и дан-ных катамнеза через 5 лет (табл. 6).

В зависимости от возраста дети были разделены на 4 группы:

1) дети до года - 25 (13,2%) человек;

2) дети от 1 до 2 лет - 91 (48,1%);

3) дети 2-3 лет - 51 (27,0%);

4) дети 3 лет и старше - 22 (11,7%).

Мальчиков было 137 (72,5%), девочек - 52 (27,5%). Мальчики бо-лели ОСЛТ и ОСЛТБ в 2,6 раза чаще, чем девочки, статистически зна-чимые различия отсутствовали лишь у детей до года. У мальчиков чаще, чем у девочек наблюдалось тяжелое течение стеноза гортани. Соотно-шение мальчиков к девочкам при стенозе I степени составило 1,8:1; при стенозе II-III степени - 3,4:1. У них же чаще отмечалась склонность к рецидивированию: соотношение мальчиков к девочкам при первичной форме ОСЛТ и ОСЛТБ было 2:1, при вторичной - 4:1, при рецидиви-рующей - 13:1.

Основными возбудителями ОРВИ были вирусы гриппа 46%, пара-гриппа - 6%, аденовирусы - 12%, респираторно-синтициальные вирусы - 3%; микоплазма пневмония - 1%, ассоциация вирусов гриппа - 15%, вирусно-вирусные ассоциации - 17%. Не выявлено достоверно зависи-мости тяжести стеноза, тяжести заболевания и формы заболевания от вида возбудителя. Можно отметить преобладание стенозов II-III степени среди больных, где этиологическим агентом ОРВИ выступали вирусы гриппа А2и смешанная вирусно-вирусная инфекция.

У большинства детей исследуемой группы (78%) явления стеноза гортани развились в первые двое суток от начала ОРВИ, у 59,3% воз-никновению стеноза предшествовали симптомы ОРВИ. У 85,2% боль-ных синдром ОСЛТ и ОСЛТБ развивался по 1-му и 2-му клиническому варианту. 3-й клинический вариант наблюдался в основном у детей от 1 года до 2 лет.

У 43,3% больных отмечалась патология беременности в виде ток-сикоза II половины и угрозы прерывания беременности. Она была до-стоверно выше у девочек. 49,7% детей имели наследственность, отяго-щенную аллергическими заболеваниями. У детей со стенозом II-III сте-пени, а также у детей первого года жизни этот показатель был досто-верно выше - 56,7% и 68,0%, чем у детей со стенозом I степени (37,7%) и детей старше года (53,0%). Наиболее часто отягощенная аллерго-наследственность (24,3%) прослеживалась по линии матери. У детей до года она была значительно выше и составила 40%. Бронхиальная астма встречалась у родственников исследуемых детей в 12,2% случаев, у де-тей первого года жизни она наблюдалась достоверно чаще (24,0%), чем в других возрастных группах. У больных со стенозом II-III степени

бронхиальная астма у родственников отмечалась у 15,8%. Это позволяет думать о том, что наличие БА у прямых родственников может спо-собствовать не только раннему возникновению, но и утяжелению ОСЛТ и ОСЛТБ при ОРВИ.

Другое

Грипп в истории человечества
Вирусы гриппа типа А и В постоянно меняются в ходе антигенного дрейфа. Этим процессом объясняются большинство изменений вирусов гриппа от од ...

Хронический гастрит
Классификация хронических гастритов учитывает, этиологию ,патогенез ,топографию процесса, признаки активности, степень тяжести, морфологичес ...

Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях
В самом начале сердечно-сосудистой недостаточности у больного ощущается одышка. Она появляется при любом физическом напряжении (быстрая ходь ...

Эмбриональные стволовые клетки человека
Пожалуй, самым молодым направлением современной медицины можно считать клеточные технологии, в которых клетки служат источником тех или иных ...