Эпидемиология

Мех-м (МП), пути (ПП) и ф-ры (ФП) передачи. Мероприятия, напр на их разрыв

МП

- эволюционно выработанный способ передачи инфекции от чел-ка к чел-ку для сохранения биол вида в-ля. Осн закон – соответствие между основной лок-цией в-ля в орг-ме и способом внедрения и выделения его. 3 звена: выделение в-ля из орг-ма, пребывание во внеш среде, внедрение в новый орг-м.

2 последних реал-ся через ФП(элементы внешней среды, обеспечивающие перенос в-ля из одного орг-ма в другой). Первичные ФП – на них в-ль попадает при выделении, конечные – доставляют в-ль в новый орг-м. Первичный ФП м.б. конечным, или сущ-т промежуточные ф-ры. 6 эл-тов: воздух, пища, вода, почва, предметы быта и производственной обстановки, живые переносчики. Нек в-ли приспособлены к передаче через непоср контакт (ЗППП).

ПП

– конкретн эл-ты внешн среды или их сочетания, которые обеспеч-т перенос в-ля из одного орг-ма в другой в конкретн условиях эпид обстановки.

МП, ФП – обобщенные, а ПП – конкретное понятие.

1. Фекально-оральный МП

- пищевой ПП (изнач зараж пищи, напр, при дойке коровы, при приготвл пищи, несобл сроков и условий хранения)

- водный ПП (наруш обеззар сточных вод и питьевой воды, купание в загрязн водоемах, наруш в водопроводн с-ме)

- контактно-бытовой ПП (в-ль д.б. устойчив во внешн среде, д.б. высоко вирулентен, т.к. он не накпл-ся на объектах.

2. Аэрозольный МП

- воздушно-кап ПП (не обяз длит сохран во внешн среде; корь – в-ль сод-ся в мелкодисперсной аэрозоли (из-за особенностей секрета), для кот хар-но распростр на большие расстояния; дифтерия, коклюш – тягучий секрет, крупнодисп аэрозоль, быстро оседает, м. распр-ся на 1-1,5 м.)

- возд-пылевой ПП (обр-ся т.н. “вторичная аэрозоль”, в-ль д.б. устойчив во внешн среде – д. проводиться дезинфекция; туберкулез, дифтерия)

- ядрышковый (в-ль в центре капельки, она постеп высыхает и стан-ся ближе к пыл частице, по сути явл-ся придатком возд-кап пути)

- пищевой ПП (скарлатина)

- контактно-бытовой (скарлатина, дифтерия – через пост белье)

3. Контактный МП

- прямой контакт

- контактно-бытовой ПП

4. Трансмиссивный МП (специфич переносчик – в-ль м. проходить в нем половой цикл, а м. просто накапл-ся)

- трансмиссивный ПП

- искусственный ПП

- м.б. вертикальный ПП

5. Вертикальный МП

- трансплацентарно (краснуха, ВИЧ)

- во время родов (малярия, геп В)

- м. нах-ся в яйцекл, сперматозоиде (герпес)

-

Мероприятия

1. Сан-гиг меропр (обеспеч населения доброкач водой, продуктами, централизов и локальн уборка помещений, личная гигиена)

2. Дезинфекция (в РФ есть дезинф служба, зан-ся все медики, обеззараж всех предметов внеш среды), дезинсекция (спец дез бригады).

Основные положения теории саморегул Белякова

А. Гетерогенность (генотипич, фенотипич) популяции паразита и хозяина.

1. Паразит: - разл вирулентность, контагиозность, иммуногенность, серовары, фаговары, хемовары, др)

2. Люди

- резистентность (хар-т степень восприимчивости отдельного орг-ма, не имевшего до того встречи с в-лем, наследственно детерминирована, носит генотипич хар-р)

- иммунитет (поствакцинальный, постифекционный, врожд, дробный)

В. Изменчивость популяции паразита и хозяина при их взаимодействии. В разгар инф пр-са по мере формирования им-та в орг-ме больного начинает ­ гетерогенность микропопуляции в-ля, состоящей до того из вирул вариантов. В орг-ме рекновалесцента пр-т постеп освобождение иммунного орг-ма от вирул в-ля и отбор из гетероген микропопул маловирулентных вариантов. Последние закрепл-ся стабилизирующим отбором в усл новой среды обитания. Наступает относит гомогенизация микропопул в-ля в иммунном орг-ме, хар-мся носительством.

С. Фазовая самоперестройка популяции паразита. Неравномерность проявлений ЭП во времени (смена эпидемич и межэпидемич периодов) объсн-ся внутренними преобразованиями в паразит с-ме. 4 фазы жизн цикла популяции в-ля: 1) резервация (конец эпид спада забол-ти, осн часть межэпид периода); 2) эпид преобразование (предэпидемич период); 3) эпид распространение (эпид подъем забол-ти); 4) резервационное преобразование (вершина эпид подъема и период спада забол-ти).

D. Регулирующая роль соц и прир условий в фазовых преобразованиях ЭП.

1. Соц условия (горизонт или вертик перемешивание, скученности, неблагопр условия жизни, низк культ уровень насел, иммунопроф-ка)

2. Природные (эндемич очаги, эл/магн сезонность, сезоны года, дефицит воды)

Вопр 7. Эпид исследования (ЭИ), объекты, цели, типы, этапы

ЭИ – популяц иссл-ния, позв-щие кол-но оценить пок-ли здоровья населения (забол-ть, смертность, др) в конечном итоге с выходом на причинно-следств связи.

Объекты:

инфекц, неифекц б-ни, здоров население (фон для формир патол: вр привычки, питание).

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Другое

Профилактика клещевого энцефалита и болезни лайма
Энцефалитный клещ – смертельно опасное насекомое-паразит. На территории государств стран СНГ и Балтии распространен практически повсеместно, ...

Острые и хронические вирусные гепатиты
Метод применения Амиксина в лечении больных острыми и хроническими вирусными гепатитами основан на способности препарата стимулировать проду ...

Криминальный (незаконный) аборт
Абортом называется всякое прерывание беременности; основные моральные проблемы связаны с искусственно вызванным абортом. Для верного пон ...

Перенашивание беременности. Преждевременные роды
ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ Цель занятия: ознакомить студентов с проблемой перенашивания и недонашивания беременнос ...