Эпидемиология

Взрослому населению план прививок сост-т мед работники ЛПУ по месту жит-ва или работы. План отправляют в СЭС. За планирование и проведение отвеч-т глав врачи гор и сельск участк б-ц.

Зная численность прививаемого насел, рассч-т необх кол-во прививочного материала.

Планирование пров-ся с учетом особ-тей ЭП конкр инфекций (против кишечных – за 2 мес до сезонного подъема).

РПИ

(расшир програма иммунизации) (ВОЗ) предусматривает вакцинацию детей всех стран прививками из планового календаря (7 инфекций).

Активн и пассивн ИП. Показания и противопоказ. Прививки детям с отягощ анамнезом

.

Активная ИП

– непоср активация им с-мы. Ср-ва активн ИП:

Вакцины

- живые, аттенуированные: оспа, полио, паротит, корь, tbc, грипп, бруцеллез, туляремия, чума

- убитые, инактивированные: коклюш, бр тиф, бешенство, лептоспироз, грипп

- химические (протективные АТ, адсорбированные на адъювантах): менингокок инф, бр тиф, бруцеллез, холера, грипп, чума

- анатоксины (обезвреж экзотоксины): дифтерия, столбняк, газовая гангрена, ботулизм, Staph

- перспективные новые типы (рибосомальные – дизент, сальм), генноинженерные (геп А), субъединичные (грипп, геп В), др.

Пассивная ИП

– препарты, способств деят-ти им с-мы. Ср-ва:

1. Иммунные сыворотки

2. Ig

Если из крови жив-х – гетерологичные, из крови людей – гомологичные.

Показания для прививок:

1. Плановые прививки соотв приказам МЗ РФ. Прививаются дети (tbc, коклюш, дифтерия, корь, эпид паротит, полио, столбняк), военослуж (tbc, столбняк, газовая гангрена, ботулизм), работники пр-в, имеющие контакт с в-лями инфекций, население прир очагов (туляремия, клещ энцефалит).

2. По эпид показаниям

- угроза распростр б-ни на конкретн террит (грипп, бр тиф, холера)

- экстр вакцинопроф-ка лицам, нах-ся в инкуб периоде (корь, эпид паротит, дифтерия, менингококк, полио, столбняк, бешенство).

- предстоящая поездка в неблагополуч р-н (туляремия, клещ энцефалит, желт лих-ка)

Противопоказания даны в инструкции к вакцине, если не ясно – к участк эпидемиологу или в консулт центр.

1. Абсолютные – ИДС. Исключение – бешенство

2. Относительные (чаще)

- все инф б-ни и период рекновалес (не < 1 мес)

- беременность

- нек хр сомат б-ни в обострении

- аллергии

- перерыв между вакцинациями д.б. не < 1 мес.

“Группы риска” по возможности поствакц осложн:

1. Дети с поражением ЦНС

2. Склонность к аллергич реакциям

3. Многократно болеющие инф дых путей и др болезнями

4. Патолгические р-ции на прививки и поствакцин осложнения в анамнезе

Им нередко треб-ся дополнит обследование перед прививкой, составление индив графика иммунизации, использование мер проф-ки поствакц осложнений.

Проф-ка столбняка и бешенства

Бешенство

– зооноз (волки,. лисы, собаки, кошки), миграция очага со скор 40 км/год

Есть плановая проф-ка (собаколовы, работники НИИ и лаб, работающих с уличным вирусом), но в осн экстренная проф-ка. Особ-ти экстр проф-ки:

1. В виде курсов (условный – внешне здоровое животное, безусл – бешенное). Кол-во прививок в курсах зав-т от локал, хар-ра поврежд, вида животного

2. Нет противопоказ

3. Тактика зав-т от рез-тов наблюдения за жив-ми

4. Пров-ся только в травм пунктах или хир стационарах, отдел-х врачами со спец подготовкой

5. Создание чаще всего активно-пассивного им-та (инактив вакцина+специф антираб g-глобулин)

6. Госп-ция в нек случаях:

- прожив далеко от травм пункта, хир стационара

- отягощ анамнез

- при повт-х проведениях экстр проф-ки

- при оч тяж поврежд (глуб рана, кровотеч)

- иногда в зав от возраста

Безусловный курс:

- напад бешенного или подозрит на бешенного жив-го

- напад любого дикоживущ или неизв дом жив-го

- напад хищн птиц

- попадание слюны б-го на кожу или слизистые здорового

- укусы через редкую, вязанную или порванную одежду

- попадание в-ва мозга бешенного или подозр на бешенного жив-го на кожу, слиз

- нападение дикожив грызунов, если в посл 5 лет здесь есть очаг бешенства

Условный курс:

- известное видимо здор жив-ное нападает немотивированно на группу людей

- --“-- наносит глубокие и обширн поврежд

- --“—повреж опасн лок-ции (кисти, голова, шея)

Обязат наблюдение за жив-м в теч 10 сут (если вирус был в слюне, то через 10 дней есть клиника)

Перевод условного в безусловный:

- если за 10 дней жив-ное погибло, исчезло, заболело

- если не было назначено никакого курса, но жив-ное –“--

Действия:

- промыть рану водой с мылом (инакт-т вирус)

- при возм-ти – орош, обкалыв раны g-глоб

- 1-й день - g-глоб, 2-ой день – вакцина

- оч редко при оч тяжелых ранах: 1, 2 дни - g-глоб, 3 день – вакцина

- при оч легких повр-х и др – не вводят g-глоб

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Другое

Профилактика клещевого энцефалита и болезни лайма
Энцефалитный клещ – смертельно опасное насекомое-паразит. На территории государств стран СНГ и Балтии распространен практически повсеместно, ...

Хронический гастрит
Классификация хронических гастритов учитывает, этиологию ,патогенез ,топографию процесса, признаки активности, степень тяжести, морфологичес ...

Купирование хвоста собаки
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА БУЛЬДОГА Первый вопрос, который возникает у владельца бульдога, человека, собирающегося приобрести его впервые или пров ...

Заболевание щитовидной железы и беременность
В нормальных условиях во время беременности происходит усиление функции щитовидной железы и повышение выработки тиреоидных гормонов, о ...